УЗИ брюшной полости — одно из самых безопасных и безболезненных обследований для детей. В отличие от рентгена и КТ, здесь нет лучевой нагрузки, поэтому метод можно применять с первых дней жизни и повторять столько раз, сколько нужно.
Однако у детского УЗИ есть свои особенности.
Маленькие пациенты не могут долго лежать неподвижно, а их органы растут и меняются, поэтому нормы размеров сильно отличаются от взрослых. В этой статье разберём, как подготовить ребёнка к УЗИ брюшной полости, какие нормы существуют для разных возрастов и в каких случаях врачи назначают это обследование.
Зачем детям делают УЗИ брюшной полости?
Показаний много, и они зависят от возраста ребёнка.
Самые частые причины для назначения УЗИ брюшной полости у детей:
· боли в животе, особенно если они повторяются регулярно или локализованы в правом подреберье или вокруг пупка;
· тошнота, отрыжка, горечь во рту после еды;
· вздутие живота и неустойчивый стул (чередование запоров и поносов);
· желтушность кожи или склер у новорождённых и детей первого года жизни.
✔ Также УЗИ назначают после травм живота — падений, ударов.
✔ При подозрении на глистные инвазии (аскариды, лямблии могут закупоривать желчные протоки).
✔ Для контроля хронических заболеваний — гастрита, панкреатита, гепатита.
✔ При необъяснимом повышении печёночных проб в анализе крови.
У новорождённых УЗИ брюшной полости часто делают для исключения врождённых пороков: атрезии желчных протоков, кист, удвоения органов.
Что смотрит врач на УЗИ у детей?
На УЗИ брюшной полости у детей врач оценивает те же органы, что и у взрослых: печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезёнку, почки (часто в том же протоколе), а также желудок и кишечник (по показаниям).
· Оцениваются размеры органов — они должны соответствовать возрасту и росту ребёнка.
· Форма и контуры — в норме ровные, чёткие.
· Эхогенность — однородная, без очаговых изменений.
· Наличие свободной жидкости в брюшной полости — в норме её нет или есть минимальное количество.
· Состояние крупных сосудов и лимфоузлов — они не должны быть увеличены.
Нормы размеров органов у детей
Размеры органов сильно зависят от возраста, роста и веса ребёнка. Приводим ориентировочные значения.
Печень у новорождённого в норме выступает из-под рёберной дуги на 2–3 сантиметра — это не патология. К 5–7 годам нижний край печени обычно перестаёт прощупываться ниже рёбер. Длина правой доли печени у грудничка составляет около 5–6 сантиметров, у годовалого ребёнка — 6–7 сантиметров, у пятилетки — 7–8 сантиметров, у подростка — 9–11 сантиметров.
Поджелудочная железа у детей маленькая и расположена глубоко. Диаметр головки у новорождённого около 1 сантиметра, тела — 0,5–0,7 сантиметра. К школьному возрасту размеры увеличиваются примерно вдвое.
Селезёнка у новорождённого имеет длину около 3,5–4,5 сантиметра. К году — 5–6 сантиметров. К пяти годам — 6,5–7,5 сантиметра. К десяти годам — 8–9 сантиметров. У подростков — до 10–11 сантиметров.
Желчный пузырь у детей натощак обычно не превышает 5–6 сантиметров в длину, стенки его тонкие, менее 2–3 миллиметров.
Важно понимать: эти цифры — ориентировочные. Только врач может сказать, нормальные ли размеры у конкретного ребёнка, учитывая его рост, вес и конституцию.
Особенности подготовки детей к УЗИ брюшной полости
Это самый частый вопрос родителей, потому что маленькие дети не могут голодать долго. Подготовка зависит от возраста ребёнка.
Груднички до одного года
УЗИ делают непосредственно перед кормлением. Ребёнку не стоит кушать 2–3 часа до исследования. Если ребёнок на грудном вскармливании, маме в день УЗИ лучше не есть жирное и острое — это может повлиять на состав желчи у малыша. За час до УЗИ не поите ребёнка водой и не давайте смесь. Если ребёнок беспокоен, возьмите с собой соску-пустышку или игрушку.
Дети от 1 до 3 лет
Деткам этого возраста не стоит кушать в течение 3–4 часов перед УЗИ. Пить воду можно, но не молоко, соки или сладкие напитки. За час до исследования лучше не пить ничего. Оптимальное время для записи — утро, пока ребёнок голоден после ночного сна.
Дети от 3 до 7 лет
Детям этого возраста нужно потерпеть: не кушать в течение 4–5 часов перед УЗИ. За 2–3 дня до исследования нужно исключить из рациона газообразующие продукты: чёрный хлеб, капусту, бобовые, газировку, сладости, виноград, яблоки. Если ребёнок склонен к метеоризму, за день до УЗИ можно дать эспумизан или аналоги в возрастной дозировке.
Дети старше 7 лет
Подготовка почти как у взрослых. Не нужно есть в течение 6 часов перед УЗИ. За 2–3 дня — диета с исключением газообразующих продуктов. Утром в день УЗИ можно выпить полстакана воды, если нет других указаний врача. При сильном метеоризме — эспумизан за 2 часа до исследования.
Общие правила для всех детей
УЗИ всегда делают натощак. Вода и лекарства — только если разрешил врач. Если ребёнок принимает жизненно важные препараты, их отменять нельзя, но сообщите об этом врачу УЗИ. При подозрении на камни в желчном пузыре голодный промежуток увеличивают до 8–10 часов.
Как проходит УЗИ у детей?
Процедура совершенно безболезненна и занимает 10–20 минут. Ребёнка укладывают на кушетку на спину. Врач наносит на кожу живота специальный гель (он безопасный и не вызывает аллергии) и водит датчиком. Ребёнок не чувствует ничего, кроме лёгкой прохлады и скольжения датчика.
Самая большая проблема — заставить ребёнка лежать неподвижно и не плакать. Поэтому во многих клиниках используют отвлекающие приёмы: разрешают смотреть мультфильм на телефоне, дают игрушку или просят родителей стоять рядом и держать ребёнка за руку.
Что можно есть и пить перед УЗИ: примерный список
Можно за 2–3 дня до УЗИ: каши на воде (гречневую, овсяную, рисовую), нежирное мясо (курицу, индейку, кролика), рыбу нежирных сортов (треску, минтай), яйца всмятку или омлет на пару, твёрдый сыр, сухари из белого хлеба.
Нельзя: чёрный хлеб, сдобу, кондитерские изделия, капусту (белокочанную, брокколи, цветную), бобовые, виноград, яблоки, груши, сливы, молоко, сливки, сметану, газированные напитки, квас, сладкие соки, фастфуд, жареное, жирное, острое, копчёное.
Что делать, если ребёнок не выдерживает голод?
Маленьким детям действительно сложно долго не кушать. Если УЗИ назначено на вторую половину дня, разрешается лёгкий завтрак не позднее 7–8 утра. Подойдёт немного каши на воде без масла или сухарик с чаем. После этого ребёнок не ест до УЗИ.
Если ребёнок очень маленький и плачет от голода, лучше перенести УЗИ на утро. Большинство клиник предлагают ранние часы приёма — с 8–9 утра, чтобы ребёнок поспал и пришёл голодным после ночи.
Что может показать УЗИ у детей?
Нередко доктор обнаруживает реактивные изменения поджелудочной железы у ребёнка: лёгкое повышение эхогенности без увеличения размеров. Такое бывает после ОРВИ или погрешностей в диете. Обычно не требует лечения, только наблюдения.
Перегиб желчного пузыря — очень частая находка у детей. Чаще это не патология, а особенность строения. Только если перегиб сопровождается застоем желчи и болями, требуется наблюдение гастроэнтеролога.
Увеличение печени или селезёнки — может быть признаком перенесённой инфекции (мононуклеоз, гепатит) или более серьёзных заболеваний. Требует дообследования.
Кисты печени, почек или селезёнки — обычно врождённые, доброкачественные. Если маленькие и не растут, нужно только наблюдение.
Свободная жидкость в брюшной полости: в норме её быть не должно. Может быть признаком воспаления (аппендицит, панкреатит), травмы или асцита при серьёзных заболеваниях. Требуется срочная консультация врача.
Камни в желчном пузыре у детей встречаются реже, чем у взрослых, но бывают: особенно у детей с ожирением, гемолитическими анемиями или после длительного приёма некоторых лекарств.
Как часто можно делать УЗИ детям?
УЗИ — безопасный метод, его можно делать так часто, как требуется по медицинским показаниям. Никакого вреда для растущего организма нет. Ограничений по количеству процедур в год не существует.
Однако бессмысленно делать УЗИ «на всякий случай» без назначения врача. У здорового ребёнка с нормальным самочувствием УЗИ может обнаружить «случайные находки» (например, маленькие кисты или перегиб желчного пузыря), которые вызовут тревогу у родителей, но не потребуют лечения.
Где пройти УЗИ брюшной полости ребёнку в Академгородке и на Шлюзе?
Если вы живёте в Академгородке, на Шлюзе или ОбьГЭС, не нужно везти ребёнка через весь Новосибирск. В нашем центре можно быстро и комфортно пройти УЗИ органов брюшной полости ребёнку любого возраста. Процедура проводится с учётом детских особенностей: врачи умеют работать с маленькими пациентами, а в кабинете есть отвлекающие игрушки.
Приходите с ребёнком натощак, с любимой игрушкой и хорошим настроением. Точная диагностика рядом с домом — без стресса для вас и вашего малыша.
Врачи, выполняющие УЗИ органов брюшной полости детям:
Ганчуков Арсений Георгиевич (с 15 лет);
Есаулова Маргарита Алексеевна (с рождения);
Поваляева Ольга Викторовна (с рождения);
Сахарова Светлана Игоревна (с рождения).
