Внимание – гельминты!

автор Комментарии к записи Внимание – гельминты! отключены
Март 3, 2016
  • Несмотря на значительные успехи, достигнутые в ликвидации паразитарных болезней, на практике гельминтозы остаются актуальной проблемой. Это связано с их широкой распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм человека и выраженным полиморфизмом клинических проявлений. На сегодняшний день в мире насчитывается до 300 видов гельминтов. Самым распространенным среди геогельминтов является аскаридоз, согласно оценкам, составляет более 1 млрд человек. Болезнь встречается во всех возрастных группах, наиболее часто среди дошкольников и младших школьников. Наиболее неблагополучные по регионам — юг России, Сибирь и Дальний Восток

    Механизмы патогенного действия гельминтов

    Механическое воздействие личинок гельминтов связано с миграцией через различные органы и ткани, во время которой они растут и развиваются. Клиника при миграции личинки по организму будет завесить от того какой орган будет поражен: легкие, сердце, головной мозг, глаза, мышцы и кости. Так при миграции паразитов через легкие наблюдается кашель, кровохарканье, имитирующие явления пневмонии. Повреждающее действие взрослых особей обусловлено фиксацией к слизистой оболочке кишечника или другим органам с помощью крючьев, присосок, режущих пластинок и кутикулярных шипиков. В результате возникает воспаление, кровотечение. При попадании гельминтов в относительно узкие места может возникать механическое препятствие, проявляющиеся закупоркой желчных протоков или протоков поджелудочной железы, кишечной непроходимостью.

    Токсико-аллергическое воздействие возникает вследствие сенсибилизации продуктами обмена и распада гельминтов. Клинические проявления аллергических реакций отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. Кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь чаще страдают при развитии аллергических реакций.

    Снижение под воздействием гельминтов иммунологической реактивности приводит не только к более частым заболеваниям ребенка, но и к значительному снижению выработки антител в ответ на вакцинацию, что обуславливает недостаточную эффективность последней

    Нарушение обменных процессов возникает в результате: потребления гельминтами части питательных веществ хозяина; раздражения нервных окончаний и изменения нейрогуморальных процессов. Аскариды также могут снижать активность ферментов поджелудочной железы .

    Особенно пагубно воздействие гельминтов на детский организм. У детей развиваются неврологические расстройства: капризные, возбудимые, легко истощаются, нарушается сон. Зачастую развивается белковая и витаминная недостаточность, приводящая к задержке физического, психомоторного и речевого развития.

    На протяжении своего жизненного цикла гельминты проходят несколько стадий развития: яйцо, личинка, взрослый гельминт.

    Наиболее распространенными среди детей остаются аскариды и острицы. Энтеробиоз распространен повсеместно, преимущественно в странах с умеренным климатом. В основном поражаются дети дошкольного и младшего школьного возраста, из взрослого населения чаще женщины.

    Энтеробиоз

    Возбудителем является круглый червь Enterobius vermicularis длиной 0,5-1,5 см белого цвета, паразитирующий в тонкой и проксимальных отделах толстой кишки. У самки хвостовой конец заострен, у самца туповат, снабжен двумя крыловидными пластинками, пятью парами сосочков. Выделенные самкой яйца содержат личинку, которая созревает во внешней среде и становится инвазивной через 4-5 часов. При попадании в желудочно-кишечный тракт из зрелых яиц в нижних отделах тонкой кишки выходят личинки. Они активно перемещаются или в аппендикс или начальную часть толстой кишки. Прикрепляются к СО, питаются кишечным содержимым. В течение 2 недель достигают половой зрелости. Самцы после копуляции погибают. Для развития личинок требуется большее количество кислорода, поэтому самка спускается в прямую кишку и обычно в ночное время при расслабленном анальном сфинктере выходит наружу и откладывает яйца 5-15 тысяч, после чего погибает. Яйца загрязняют нательное и постельное белье, где сохраняют инвазивность до 2-3 недель. Длительность жизни остриц не более месяца.

    Аскаридоз

    Заболевание вызывается аскаридой (Ascaris lumbricoides), распространенно повсеместно за исключение арктических, пустынных и полупустынных зон. В условиях теплого влажного климата сезон заражения длится круглый год, в зоне умеренного климата — с апреля по октябрь.

    Длина самки около 40 см, самца 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах. Половозрелые особи, как правило, паразитируют в тонком кишечнике человека. Половозрелая самка выделяет в сутки более 200 000 яиц, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду. Яйца аскарид благодаря пятислойной белково-липидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются инвазионными до 7 лет. Дальнейшие развитие яиц происходит в почве. Зрелые личинки способны в течение 20 дней сохраняться при температуре 20-27 ˚С. Личинка в яйце становится инвазивной после завершения первой линьки. Попав в кишечник человека, через несколько часов личинка вылупляется из яйца — Далее личинка через слизистую оболочку тонкой кишки проникает в венозную сеть кишечника и с током крови проходит печень, правую часть сердца, легкие. В легких через разрушенные капилляры личинки выходят в просвет альвеол. Личинка посредством мерцательного эпителия попадает в гортань и при повторном заглатывании оказываются вновь в тонкой кишке. Продолжительность миграции 14-15 дней, а через 2,5- 3 месяца аскарида начинает откладывать яйца, паразитирует в кишечнике человека около года.

    Лечение

    Для правильного выбора лечения необходимо точно установить вид гельминта, стадию болезни. Раньше рекомендовано было проводить профилактические курсы антигельминтной терапии, на сегодняшний день Россия не входит в число стран нуждающихся в профилактическом лечении гельминтозов

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при энтеробиозе включают обеззараживание источников инвазии (лечение больных), охрану окружающей среды от загрязнения яйцами и ограничение возможности передачи паразитов. Выявление инвазированных лиц достигается плановыми обследованиями детей и обслуживающего персонала детских учреждений два раза в год. Обязательным является обследование членов семьи больного.

    В плане охраны окружающей среды необходима ежедневная влажная уборка помещения, обработка горшков дезинфицирующими средствами. Постельное белье стирают при температуре не менее чем 60˚С. В домашних условиях подушки и одеяла просушивают на солнце, в условиях детских учреждений в автоклавах.

    Профилактика аскаридоза сводится в основном к обеззараживанию фекалий путем добавления дезинфицирующих средств, санитарном благоустройстве населённых пунктов. В рамках санитарно-просветительной работы проводят разъяснение правил личной гигиены (тщательное мытье фруктов, овощей, ягод и других продуктов, не подвергающихся термической обработке).